ประกันสังคมปรับเกณฑ์ใหม่ ผู้ประกันตนป่วยโรคไตเข้าถึงสิทธิบำบัดทดแทนไตได้เร็วขึ้น ครอบคลุมทุกระยะ

เมื่อวันที่ 9 มิถุนายน 2569 สำนักงานประกันสังคม (สปส.) ประกาศปรับเกณฑ์การเข้าถึงสิทธิบำบัดทดแทนไตสำหรับผู้ประกันตนที่ป่วยเป็นโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย ให้สามารถลงทะเบียนและเข้ารับการรักษาได้เร็วขึ้นและครอบคลุมทุกระยะของโรค จากเดิมที่ต้องเข้าเกณฑ์การทำงานของไตในระดับที่ต่ำมากก่อนจึงจะใช้สิทธิได้ การปรับครั้งนี้ช่วยให้ผู้ประกันตนวางแผนการรักษาได้ทันท่วงทีและลดความเสี่ยงจากการรอจนอาการรุนแรง

สาระสำคัญ

• เข้าถึงเร็วขึ้น: ปรับเกณฑ์ให้ผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายลงทะเบียนรับสิทธิปลูกถ่ายไตได้เมื่ออัตราการกรองของไต (eGFR) อยู่ที่ระดับ 20 มิลลิลิตรต่อนาทีต่อพื้นที่ผิวกาย 1.73 ตร.ม. หรือต่ำกว่า และเข้ารับการปลูกถ่ายไตได้เมื่อ eGFR ลดลงเหลือ 10 หรือต่ำกว่า
• ครอบคลุมทุกระยะ: ดูแลตั้งแต่ก่อนเริ่มบำบัดทดแทนไต ต่อเนื่องถึงการฟอกเลือด ล้างไตทางช่องท้อง และการปลูกถ่ายไต

สิทธิที่ผู้ประกันตนได้รับ

• ฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม (HD): ไม่เกิน 1,500 บาทต่อครั้ง และไม่เกิน 4,500 บาทต่อสัปดาห์
• ล้างไตทางช่องท้อง (CAPD): ค่าน้ำยาและอุปกรณ์ไม่เกิน 20,000 บาทต่อเดือน
• ปลูกถ่ายไตและยากดภูมิคุ้มกันหลังผ่าตัด: สนับสนุนค่ายาแบบขั้นบันได เดือนที่ 1–6 ปีแรกไม่เกิน 30,000 บาทต่อเดือน เดือนที่ 7–12 ไม่เกิน 25,000 บาทต่อเดือน และลดลงในปีถัดไป

ผลต่อ SME และนายจ้าง

• เป็นสิทธิจากกองทุนเดิม: ผู้ประกันตนมาตรา 33 (ลูกจ้างในกิจการ SME) ใช้สิทธินี้ได้โดยไม่มีภาระค่าใช้จ่ายเพิ่มสำหรับนายจ้างนอกเหนือจากเงินสมทบปกติ
• สื่อสารให้พนักงานทราบ: นายจ้าง/ฝ่ายบุคคลควรแจ้งสิทธิที่ปรับใหม่นี้ให้พนักงานที่มีความเสี่ยงโรคไตทราบ เพื่อเข้าถึงการรักษาได้เร็ว

ที่มา: สำนักงานประกันสังคม